Koxartrosia: aldaka artikulazioko artrosia

Aldakaren artikulazioko artrosia edo koxartrosia femur-buruaren eta pelbiseko hezurren azetabuloaren artikulazio-prozesu kroniko eta motela da. Gaixotasun honekin, hezur- eta kartilago-ehunak deformatu egiten dira, eta horrek, aurrera egin ahala, hankako mugimenduak eta ezintasuna nabarmen murrizten ditu. Prozesuan artikulazioko osagai guztiek parte hartzen dute: hezurrak, kapsulak estaltzen dituzten artikularrak, kartilagoak, lotailuak, muskuluak. Aldakaren artikulazioko artrosiaren sintomak eta tratamendua (koxartrosia) pertsona batetik bestera aldatu egiten dira; gaixotasuna adin ertaineko eta adineko pertsonengan gertatzen da normalean, nahiz eta aldaketa horiek 20 urte igaro ondoren garatu daitezkeen.

Hip artikulazioko artrosiaren seinale nagusiak (koxartrosia) mina eta mugimenduaren zurruntasuna dira. Gehienetan, bere garapena lesioen aurretik da, baita hanturazko eta ez hanturazko izaerako patologia artikulatuak ere. Koxartrosia artrosi ohikoenetako bat da, aldakako artikulazioan karga nabarmenarekin lotuta dagoena.

Bere garapenean, gaixotasunak hainbat fase igarotzen ditu. Hasierako faseetan, koxartrosia modu kontserbatzailean trata daiteke, baina prozesuak aurrera egin ahala, tratamendu kirurgikoa baino ez da eraginkorra. Hori dela eta, ez duzu atzeratu behar espezialista bat bisitatzera eta kontsultarako izena eman. Kliniketan azterketa egin dezakezu eta tratamendu kontserbadorea jaso dezakezu.

Kausak

Hip artikulazioko koxartrosia primarioa edo sekundarioa izan daiteke, hau da, muskulu-eskeleto-sistemaren edo lesioen edozein gaixotasunen atzealdean sortzen da. Azter ditzagun xehetasun gehiago aldaka-giltzaduraren garapenean eragiten duten edo koxartrosia eragiten duten faktoreak.

• Exogenoa- Hauek dira ingurumen-faktoreak: jarduera fisiko astuna, lesio handien ondorioak - hausturak, luxazioak, lotailu-hausturak, pisu handiko altxatzearekin lotutako lan-baldintza desegokiak, eserita luzea.
• Endogenoa— gaixotasun infekzioso-hanturazko eta autoimmune kronikoak dira: artritis erreumatoidea, erreaktiboa, psoriasikoa. Baita nahaste metabolikoak ere: gota, diabetesa.
• Sortzetiko gaixotasunak.Displasiak (artikulazioen eraketa kaltetua) eta osteokondropatiak (ondoren nekrosia duten artikulazioen desnutrizioa, hezurren suntsipena) ere koxartrosia ekar dezakete. Adibidez, aldaka sortzetiko dislokazioa, buru femoralaren nekrosi aseptikoa - Perthes gaixotasuna.
• Predisposizio genetikoaaskotan aldakako artikulazioen koxartrosia eragiten du. Horrek II motako prokolageno genearen mutazio bat barne hartzen du.
• Adineko adina.Sarritan, aldaka artikulazioko koxartrosiaren garapena adinarekin lotutako aldaketa saihestezinengatik gertatzen da.
• Solairua. Uste da artrosia maizago gertatzen dela emakumeengan gizonezkoetan baino. Emakumezkoen sexu-hormona estrogenoak metabolismo mineralean eta hezur-dentsitatean duen eraginari zor zaio.
• Gorputzaren gehiegizko pisua.Gehiegizko pisuaren eta artrosiaren agerraldiaren arteko harreman zuzena dago. Gorputzaren pisua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta litekeena da aldaka-giltzaduraren artrosia garatzea, gehiegizko ehun adiposoek artikulazioen karga areagotzen baitute, eta ehun adiposoek kartilago ehuna kaltetzen duten substantzia proinflamatorioak sortzen baitituzte.
• Kirol profesionalakkoxartrosiaren garapena eragin dezake artikulazioetan gehiegizko estresa eta maiz lesioengatik. Arriskutsuak izan daitezkeen kirolen artean halterofilia, parakaidismoa eta akrobaziak daude.

Faktore horien eraginez, pixkanaka-pixkanaka aldaketak gertatzen dira articular barrunbean zelula mailan: desintegrazio-prozesuak sintesi-prozesuen gainetik nagusitzen hasten dira, metabolismoa aldatzen da, kartilago-ehuna elikatzen duen likido artikulazio-bolumena gutxitzen da eta kartilagoa meheago bihurtzen da. Ondorioz, artikulazioa "lehortu" eta bolumena gutxitzen du. Hezurren gainazal artikulatuen ertzetan, hezur-hazkundeak agertzen dira - osteofitoak, artikulazioko mugimendu-eremua murrizten dutenak eta, ondorioz, karga murrizten dutenak.

Sintomak

Zenbat azkar garatzen da hip artikulazioko artrosia (koxartrosia)? Sintomak apurka-apurka areagotzen dira, eta lehenengo faseetan baliteke pertsona batek behar bezalako arreta ez ematea eta neke gisa idaztea. Hori arriskutsua da, degenerazio-prozesuaren hasieran tratamenduak eragin handiagoa duelako.

Koxartrosiaren lehen sintoma klinikoak mina dira, muskulu-espasmoak eragindako mugimendu sorta mugatua.

Mina intentsitatea eta iraupena alda daiteke. Hasieran, sentsazio desatseginak arinak eta iraupen laburrak dira. Haien itxuraren faktorea erakargarria ibiltzea edo jarduera fisiko bizia da.

Artikulazioen mugikortasunaren muga min larriaren ondorioz gertatzen da. Pazientearen ibilaldia aldatzen da: ipurmasailak atzerantz irteten dira, gorputza aurrerantz makurtzen da pisua zauritutako albora transferitzean eta pertsona herrenka dabil.

Artikulazio-eremuan hantura ere posible da, normalean ikusezina dena muskulu- eta gantz-geruzaren ondorioz, artikulazioetan murriztea mugitzean, beheko gorputz-adarraren laburtze funtzionala.

Zenbait seinaleren presentzia eta haien larritasuna koxartrosiaren fasearen araberakoa da. Koxartrosiaren 4 fase kliniko eta diagnostiko daude, kartilago artikularraren kaltearen arabera zehazten direnak:

• Koxartrosia 1. graduaJarduera fisiko biziaren ondoren bakarrik gertatzen den min asintomatikoa edo aldizkakoa da, hala nola korrika edo ibilaldi luzea. Mina artikulazio-eremuan kokatzen da, gutxiagotan hedatzen da izter osora eta baita belaunera ere. Atseden hartu ondoren, normalean desagertzen da. Aldakaren giltzaduraren erradiografian ez dago aldaketarik edo artikulazio-espazioa apur bat estutzen da. MRI-k kartilago-ehunaren heterogeneotasun seinaleak erakusten ditu.
• 2 graduko koxartrosiarentzatmina biziagoa bihurtzen da, jarduera fisiko gutxirekin agertzen da, eta batzuetan atsedenaldian, eta izterreko eta ingelerako eremura irradiatu daiteke. Esfortzu fisiko garrantzitsuaren ondoren herrena agertzen da. Artikulazioko mugimendu-eremua gutxitzen da: abdukzioa eta aldaka barruko errotazioa mugatuak dira. X izpien argazkiek artikulazio-espazioaren estutze irregularra eta osteofito isolatuak (hezur-ehunaren hazkuntzak) erakusten dituzte glenoide barrunbearen ertzean. Koxartrosiaren 2. faseko MRI batek kartilagoaren higadura eta pitzadura nabariak erakusten ditu erdia baino gutxiago mehetuz.
• 3. graduko koxartrosiarentzatmina etengabea bihurtzen da eta askotan gaixoak asaldatzen ditu loan zehar. Ibiltzea zaila da, eta horrek gorputzaren posizio behartua hartzera behartzen du pazientea, hanka osasuntsu edo bastoi batean oinarrituz. Artikulazioaren mugimendu-eremua oso mugatua da. Erradiografietan, artikulazio-espazioa ia ez dago, eta hezur gainazaletan osteofito anitz sortu dira. MRI-k kartilago-ehunaren bolumenaren erdia baino gehiago suntsitzea erakusten du. Hala ere, hirugarren etapa oraindik modu kontserbadoreaz trata daiteke.
• Hip-artikulazioko 4. fasea (koxartrosia)giltzaduraren funtzioaren galera nabarmena du ezaugarri. Hanka osoak min ematen du: artikulazioa, ingelea, gluteal eskualdea, aldaka, belauna, orkatila. Oin lauak garatzen dira, hanka laburtu egiten da eta giharrak atrofiatzen dira. Erradiografian: osteofito handi anitz, artikulazio-espazioa ez dago edo gutxienera murrizten da. 4. fasea ez da tratamendu kontserbadorea egokia; aldaka ordezkatzea egiten da. Operazioak mina murrizten du, hankaren funtzionamendua eta pazientearen bizi-kalitatea hobetzen ditu.

Hip artikulazioko artrosiaren diagnostikoa

Hip artikulazioko artrosia diagnostikatzeko oinarria espezialista batekin hasierako kontsulta bat da. Medikuak kexak argitzen ditu: mina non kokatzen den, noiz eta zergatik gertatzen den, nora doa, zerk murrizten eta areagotzen duen, zerk eragiten duen. Ondoren, ikusizko ikuskapena, palpazioa, ibilaldiaren ebaluazioa egin behar da eta giltzaduraren disfuntzioa detektatzeko proba bereziak egiten dira.

Koxartrosiaren diagnostikoa seinale klinikoetan eta ikerketa instrumental osagarrien datuetan oinarrituta egiten da, hauetako nagusia artikulazioaren erradiografia da. Ez dago artrosiaren diagnostikorako laborategiko seinale bereizgarririk, hala ere, odol-analisi kliniko bat behar da koxartrosiaren eta artritisaren diagnostiko diferentziala egiteko. Kasu honetan, espezialistak kontuan hartuko ditu leukozitoen, ESR, proteina C-erreaktiboa eta azido urikoen maila.

Aldako artikulazioen artrosia diagnostikatzeko metodo instrumentaletatik, erradiografia nahikoa da oro har. Koxartrosiaren ezaugarriak diren aldaketak agerian uzten dituen ikerketa eskuragarria da: artikulazio-espazioa estutzea, osteofitoak, kartilagoaren gainazaleko higadura eta ultzerazioa, kisteak. Koxartrosia duten pazienteen X izpiek traumatismoa adierazten duten aldaketak ere ager ditzake.

CT eta MRI beste diagnostiko-metodo instrumental gisa erabil daitezke. Konputagailu bidezko tomografiak hezur-egituren aldaketa patologikoak zehatzago aztertzeko aukera ematen du, eta erresonantzia magnetikoko irudiak ehun bigunetako nahasteak ebaluatzeko aukera ematen du.

Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?

Patologia hau traumatologo ortopedikoek tratatzen dute. Baina gaixotasunaren izaeraren eta bilakaeraren arabera, beste espezialista batzuekin kontsultatu behar dira:

• zirujauak esku-hartze kirurgikoa behar duen patologia kirurgikoa baztertzeko;
• ftisiatra hezur-tuberkulosia baztertzeko;
• onkologoak neoplasia gaiztoak baztertzeko;
• endokrinologoa nahaste metaboliko bateragarriak egiteko;
• neurologo batek, bizkarrezurreko nerbio-sustraien konpresioaren susmoa badago, bizkarrezurreko lumbosakroaren orno arteko hernia batek.

Tratamendua

Tratamendu metodoaren aukeraketa gaixotasunaren fasearen araberakoa da. Aldako artikulazioko 1. mailako artrosia (koxartrosia) tratatzeko, nahikoa izaten da zure bizimodua aldatzea eta jarduera fisikoa areagotzea. 2. fasean, tratamendu kontserbadorea erabiltzen da, botikak eta prozedura fisioterapeutikoak barne hartzen dituena. 3. etapa ez da hain tratagarria, baina kirurgia oraindik saihestu daiteke, eta hori ezin da esan 4. etapaz. Tratamendu kontserbadorearen helburua bizi-kalitatea hobetzea da, baita artikulazio-aldaketa endekapenezkoen garapen-tasa geldiaraztea edo moteltzea ere.

Koxartrosiaren aurkako droga-terapia gaixotasunaren sintomak murrizten dituzten sendagaiak barne hartzen ditu. Hauek epe laburrean mina eta hantura arintzeko erabiltzen diren antiinflamatorioak ez diren sendagaiak dira. Kortikoideak eta muskulu-erlajanteak erabiltzen dira batzuetan mina larria eta muskulu-tentsioa arintzeko.

Drogarik gabeko terapiak honako hauek dira:

• Aldakaren artikulazioan karga murriztea.Egoeraren arabera, gaixoari gorputzaren pisua murriztea, laguntza osagarria sortzea eta gorputzaren pisua bastoi batera edo makuluetara transferitzea gomendatzen zaio.
• Ariketa terapeutikoa.Behar bezala aukeratutako ariketa multzo batek artikulazioen mugikortasuna hobetzen laguntzen du, mina murrizten du eta muskulu-atrofia prebenitzen du.
• Tratamendu-metodo fisioterapeutikoak.Hip artikulazioko koxartrosirako, ikastaroak agintzen dira: terapia magnetikoa, laser terapia, shock uhinen terapia.
• PRP terapia.Metodoa zure odol-plasma artikulazioan sartzea dakar, eta horrek mina, hantura arintzen laguntzen du eta kaltetutako ehun artikulazioen leheneratzea hobetzen du.
• Kinesio grabaketa.Hau da larruazalean zinta itsasgarri bereziak aplikatzea, eta horrek artikulazioaren karga arintzen du.
• Akupuntura.Puntu biologiko aktiboetan orratz antzuak sartzean oinarritutako metodoa. Mina eraginkortasunez arintzen du eta artikulazio inguruko muskuluak erlaxatzen ditu.

Paziente bakoitzerako, medikuek tratamendu indibidual bat garatzen dute, zeinak metodo desberdinak izan ditzakete sintomen larritasunaren, gaixotasunaren fasearen, adinaren eta osasun egoeraren arabera. Tratamenduaren ikuspegi integratuak prozeduren eraginkortasun handia eta berreskuratze azkarra bermatzen ditu; baliteke droga-terapiak bakarrik ez ematea espero den emaitza.

Aldakako ordezkapena gaixotasunaren kasu larrietan erabiltzen da, mina kendu ezin denean eta artikulazioen mugikortasuna nabarmen mugatzen denean.

Ondorioak

Artikulazioaren aldaketa patologikoek honako hauek eragin ditzakete:

• Aldakaren artikulazioaren subluxazioa eta luxazioa. Kasu honetan, hankako mugimenduak nabarmen mugatzen dira, mina larria agertzen da, trauma sailean ospitaleratzea eta, batzuetan, esku-hartze kirurgikoa behar da.
• Tokiko hantura-prozesuak: bursitisa eta tendovaginitisa.
• Osteofito handiek nerbio sciaticaren konpresioa, hau da, hankaren atzealdean zehar tiro larria den minarekin batera.
• Ankilosia artikulazioaren erabateko immobilismoa da, pazientearen bizi-kalitatea nabarmen murrizten duena.
• Jarduera fisikoa gutxitzea, etengabeko mina eta artikulazioen mugikortasun mugatua. Etorkizunean, horrek obesitatea eta depresioa eragiten ditu.
• Urdaileko eta bihotzeko gaixotasunak antiinflamatorio ez-esteroideak denbora luzez eta maiz hartzen badituzu.

Prebentzioa

Koxartrosirik gabeko bizitza erosoa eta kalitatezkoa izateko, gomendio hauek bete behar dituzu:

• Bisitatu medikuari berehala aldakako artikulazioan mina baduzu.
• Kontuz ibili kirol gogorrak egitean, etxeko eta laneko jarduera fisikoak egitean eta objektu astunak altxatzean.
• Kontrolatu gorputzaren pisua dieta orekatu baten eta ohiko jarduera fisikoaren bidez.
• Saihestu lan fisiko astuna eta kirol gainkarga. Jarduera fisiko moderatua da, artikulazioaren egoera hobetzen duena, bere mugikortasun normala mantentzen duena eta beste artikulazioen karga murrizten duena.

Laburpen

1. Koxartrosia artrosi ohikoenetako bat da, aldakako artikulazioan karga nabarmen batek eragiten duena.
2. Hip artikulazioko artrosiaren seinale nagusiak (koxartrosia) mina eta mugimenduaren zurruntasuna dira.
3. Koxartrosi 4 gradu daude, 1-2 tratamendu kontserbadorerako egokiak dira, 3-4 - kirurgikoki. Hala ere, 3. etaparekin, ebakuntza saihestu daiteke oraindik medikuaren gomendio guztiak jarraitzen badituzu.
4. Espezialistek koxartrosiaren tratamendurako ikuspegi integratua erabiltzen dute, botikak, fisioterapia, eskuzko terapia, nutrizio zuzenketa eta jarduera fisikoa barne hartzen dituena.